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治病救人的藥“病”了

中藥質量日趨下降埋下生存危機

　　記者近日進行中藥調研發現，藥材資源日漸枯竭、原材料質量逐年下降、同業惡性競爭加劇、假劣藥材橫行等現象充斥市場。業內人士表示，我國中藥行業正面臨危機。

　　藥渣子被做成中成藥

　　“中藥材質量直線下降，今不如昔。”江蘇海昌藥業董事長蔡寶昌說，中藥注射劑的問題相當一部分出在原料上。行業內的人知道，現在一流藥材出口，二流藥材進到大醫院，那些不合格、劣質的三流藥材甚至藥渣子被做成了五花八門的中成藥。

　　在灰色營銷利益鏈上，不良藥企和醫院勾結，使得那些原材料低劣的藥品在醫院、藥店低價中標，造成劣幣驅逐良幣的現象。蔡寶昌說：“你按照標準來做，成本就會高，醫院不接受，逼良為娼。”名目繁多的新出品中成藥，用各種廣告包裝上市，2015年第二季度，國家食品藥品監管部門監測到12起中成藥廣告宣傳內容均含有不科學的功效斷言，擴大宣傳治愈率或有效率，以及利用學術機構、專家、醫生、患者等名義和形象作證明等問題，嚴重誤導消費者。令人遺憾的是，假藥被曝光后，沒多久又換個名字出來了。

　　據了解，目前，獲得GNP證書的中藥材企業有1500家左右，多數企業都生產五六百種中藥材，各地適宜生長的藥材不同，造成質量參差不齊。2015年第三季度湖北省藥品監督抽驗共發現不符合標準規定藥品203批，包括中藥飲片133批、醫療機構制劑13批、中成藥及化學藥57批。同年度，內蒙古藥監部門在流通環節抽驗，化學藥35批次全部合格；中藥材及飲片60批次檢出不合格10批次。

　　“從來沒見過中藥質量像今天這么差，治病救人的藥‘病’了，好藥沒了。”出身中醫世家的根葛卓瑪在一所中醫學校畢業后開了診所，她只是做自己擅長的針灸和按摩，很少給人開藥。“我吃中藥都是親自到藥材市場選藥材，自己炮制。”根葛卓瑪說，過去中藥如果需要異地種植，必須經過三代考察是不是有療效，現在都是批量生產，產地隨心所欲，優質的原產地藥材遭到竭澤而漁式的掠奪。

　　研究中藥31年老專家也懷疑了

　　療效不好，加之接二連三的中藥制劑、中藥轉基因等問題，人們對傳統的中藥漸漸失去信心。

　　唐德才，南京基礎醫學院黨委書記，臨床中藥學教授，學科帶頭人，博士生導師，中華中醫藥學會臨床中藥學學會副主任委員。這位從事中藥臨床和研究31年的老專家告訴記者，他發現了一個奇怪現象：治療腸炎和腹瀉，以前用中藥一兩天，最多一周就有效果，如今，基本沒啥療效。一次，一個病人吃了藥，反而病情加重。檢測發現，幾味藥里被不良藥商加了硫酸鎂（價格低，增重明顯；有防腐功效），但硫酸鎂是西藥中的導泄劑，所以不僅藥效打折扣，反而有副作用。

　　“我也開始不信任中藥了，很寒心。”唐德才說，這種不信任來源于以下三大事實：

　　一是種植環節污染多。大量使用農藥、化肥，中藥材中的農藥殘料超標也是我國藥材出口的最大攔路虎，使用化肥農藥的中藥材生產周期減少，隨時采摘。中藥市場放開以后，藥材變成了“農副產品”，沒多少人再指導農民種藥了。現在種藥主要靠價格調節，哪個上漲種哪個，哪種方法長得最大最快就用哪種。

　　二是采集、加工、炮制、儲藏都已經失范。比如采集，人參起碼要五六年采，但在傳統產地東北，已經見不到成群的野生人參。比如種植，以前強調野生，即使種植也要有機，給藥材充分的生長周期。比如炮制，過去的老大夫，每一味藥都是經過自己的精心炮制，何首烏古法炮制要九蒸九曬，現在很多藥廠是一蒸一曬，有的連這個都做不到。比如加工，藥材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場上的藥材，茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍根不去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心。飲片切法不同，藥效也不同。板藍根薄片的浸出物還原糖含量明顯高于斜片、厚片。但現在藥工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。

　　三是監管軟弱。藥材質量本身很差，而很多不良藥企又竭盡全力偷工減料，他們把功夫都花到“面子工程”上。比如，為了讓飲片色澤好看，延長保質期，又能讓霉變藥材煥然一新，就采取“打磺”的辦法。中藥的種植和生產以及銷售環節的監管，都在不同部門內，由于監管不夠嚴格，中藥從源頭開始就問題重重了。

　　拯救中藥亟須國家行動

　　作為中草藥的發源地，全世界優質中藥材份額中，中國大陸只占5%，其他集中在日本、韓國、東南亞和臺灣等國家和地區。“中藥現代化沒錯，只是我們的路走錯了。”中藥研究專家張吉林等業內人士呼吁，拯救中藥亟須國家行動。

　　一是盡快加大優質藥材基地建設。應根據地域特點，因地制宜，扶持一批中藥材種植園區。一些地區已經開始重視中藥材產業發展，比如貴州省目前全省藥材種植面積達到375.29萬畝，位居全國前列。中藥材種植輻射帶動農戶214萬人，人均增收1000元左右。貴州已有5個藥材GAP基地通過認證，全國排名第四。栽培的藥材種類由原來40多個發展到100多個，石斛、白及、太子參、半夏、鉤藤、天麻、白術、茯苓等30余種中藥材已成為貴州主導發展品種。

　　二是重視基礎研究和人才培養。國家對民族醫藥傳統資源、古典文獻的挖掘繼承和保護等工作，尚沒有系統化的安排部署，現在一些老中醫大夫的特色診療技術、方法瀕臨失傳。在內蒙古民族大學蒙醫藥學院院長奧·烏力吉看來，制約包括中藥在內的民族醫藥發展的因素，主要在于創新能力不足又急于創新。從人才上來看，真正的國醫大師幾乎不復存在了，而科研人員也是少之又少。

　　三是加大監管力度，驅逐劣質藥材。江蘇海昌藥業董事長蔡寶昌認為，只要國家下定決心，嚴打假劣藥材，一定能改變現狀。嚴格管控中藥材的品種、產地、藥用部位、生長年限、加工炮制方法等。同時，扶持一些大型的良心藥企做大做強。

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